VeinViewer® при венозном доступе для химиотерапии

Для кого: онкологи, медсёстры химиотерапевтических кабинетов, координаторы дневных стационаров, специалисты по vascular access.

Клиническая задача

У пациентов, получающих химиотерапию, периферические вены часто истончаются, склерозируются и становятся «истощёнными» после многократных пункций. Каждый визит в дневной стационар может требовать забор крови и установку катетера для инфузии. Неудачные попытки задерживают начало лечения и ухудшают переносимость терапии.

Почему VeinViewer релевантен в онкологии

В отличие от ультразвуковой навигации, VeinViewer не требует специальной сонографической подготовки для поверхностных вен. Проекция на кожу позволяет:

• увидеть сохранные участки вены до пункции;
• избежать зон с клапанами и разветвлениями;
• оценить ширину проекции вены (технология ASSESS Plus в Vision 2);
• после установки катетера — визуально контролировать патency (технология PDP: Pre-During-Post).

Доказательства из публикаций

Детская гематоонкология (Ramer et al., 2016)

RCT в амбулаторной педиатрической гематоонкологической клинике (n=53): VeinViewer vs стандартная техника. Группа с VeinViewer потребовала значимо меньше времени на установку доступа (p ≤ 0,05). Пациенты оценивали навык медсестры и общий опыт выше. Медсёстры положительно оценили устройство. Число попыток между группами статистически не различалось — главный измеримый выигрыш здесь — время и удовлетворённость.

Взрослые онкопациенты (Yildiz et al., RCT)

135 взрослых пациентов на химиотерапии randomised в три группы: NIR-устройство, сжатие кулака, контроль. В группе с визуализацией вен время выбора вены и установки катетера было короче (p < 0,05), удовлетворённость пациентов и медсестры — выше. Авторы рекомендуют NIR-устройство как практичный инструмент в онкологическом кабинете.

Оценка в The Royal Marsden (Лондон)

Внутренняя клиническая оценка VeinViewer Vision: 65% медсёстер считали, что устройство улучшило успех доступа; 65% — что дало больше вариантов для пункции. Сотрудники с опытом конкурирующего NIR-устройства (7 человек) единогласно предпочли VeinViewer. Оценка ограничена малым числом опросов (n=23) и коротким периодом, но отражает реальный клинический workflow онкологического центра.

Клинический алгоритм для медсёстры

1. Оценить историю предыдущих пункций и состояние вен.
2. Включить VeinViewer, просканировать несколько участков конечности.
3. Выбрать прямолинейный сегмент без клапана, достаточной ширины проекции.
4. Выполнить пункцию, контролируя flush и отсутствие гematoma (PDP).
5. Документировать локализацию для следующих визитов.

Когда VeinViewer не заменит другие методы

При необходимости центрального катетера (PICC, PORT) VeinViewer дополняет, но не заменяет ультразвуковую навигацию. Решение о типе доступа остаётся за врачом. Подробнее об онкологическом применении — на странице VeinViewer в онкологии.